East Nusa Tenggara (NTT) Student Communication Accommodation Strategy in Sidoarjo Strategi Akomodasi Komunikasi Mahasiswa Nusa Tenggara Timur (NTT) di Sidoarjo Sandi Sahrul Ali sahrul23091999@gmail.com Dharma Ferry Adhi ferryadhidharma@umsida.ac.id Indonesia Indonesia 26 06 2023 <bold id="bold-ba127254d8212ebec93060891c9d1ab0">PENDAHULUAN</bold>

Tindakan SC dapat menimbulkan komplikasi perdarahan pada pembedahan jika cabang-cabang arteri ikut terbuka, terjadinya nyeri pasca operasi akibat adanya perubahan kontinuitas jaringan karena pembedahan dapat menimbulkan masalah pada proses laktasi dan mobilisasi dini yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan postpartum SC [1]. Pengalaman nyeri yang ditimbulkan dapat mempengaruhi mobilitas ibu menjadi terganggu. Pemeberian analgesik sebagai pengobatan nyeri dapat menyebabkan alergi atau komplikasi lain [2].

Akupuntur merupakan bentuk terapi non farmakologi dengan penyembuhan yang didasarkan pada keseimbangan antara yin dan yang dan meridian sebagai saluran energy [3]. Titik akupuntur memiliki sifat listrik saat ada stimulasi dapat merangsang neurotransmitter aliran kimia dalam tubuh, yang akan mengaktivasi titik tertentu sepanjang meridian, rangsangan tersebut ditransmisi serabut syaraf menuju formatio reticularis, thalamus dmenuju sistem limbik yang dapat merangsang pelepasan endorfin dalam tubuh [4]. Endorfin merupakan zat yang dapat menekan rasa sakit diproduksi dalam tubuh secara alami, endorphin memberikan respons menenangkan dan menimbulkan efek positif pada emosi, menyebabkan relaksasi dan normalisasi fungsi tubuh, sehingga dapat memicu peningkatkan sirkulasi darah dan dapat menimbulkan semangat dalam tubuh [4].

Sehubungan dengan itu maka peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut tentang efek Stimulasi Akupuntur Titik Hegu (LI4) dan Sanyinjiao (SP6) terhadap NyeriPostpartum Sectio Caesarea (SC)

 <bold id="bold-6fdc0686748cfe4908191a88ae48444e">METODE</bold>

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experimental clinical, non equivalent post test-only control group, yakni dengan mengidentifikasi penurunan nyeri sebelum dan 24 jam setelah diberikan intervensi akupunktur, pada pasien yang diberikan kombinasi ttik akupunktur pada titik LI4 dan SP6 secara bersamaan, selama 30 menit, jumlah responden sebanyak 34 pada masing-masing kelompok perlakuan dan kontrol. Tempat penelitian dilaksanakan pada bulan Februari-April 2023 bertempat di RS Universitas Airlangga. Subyek penelitian ini yakni pasien yang memenuhi kriteria inklusi yakni Post partum SC 24-48 jam yang bersedia menjadi responden, anti nyeri paracetamol 500mg 3x1 dan yang bersedia dijadikan responden dengan menandatangani informed consent. Intrumen pada penelitian ini yakni menggunankan skala nyeri PNRS. Pada penelitian ini menggunakan uji statistik parametrik Independen Sampl T-test dengan tingkat kemaknaan P<0,05 untuk melihat rerata perubahan nilai pre dan posttest masing-masing kelompok. Analisis bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan intervensi akupunktur kombnasi pada titik LI4 dan SP6 dibandingkan dengan kelompok kontrol.

 <bold id="bold-4502df354d525b4028e9e3c90a0f6dee">HASIL DAN PEMBAHASAN</bold> <bold id="bold-aa3bb3cf4a145f7f9f6f3cf810d1672f">Hasil</bold>

Berikut ini hasil dan pembahsan Akupunktur pada titik kombinasi LI4 dan SP6 terhadap intensitas nyeri pada postpartum SC

Perbandingan Intervensi Akupunktur LI4 dan SP6 dengan kelompok kontrol

Karakteristik Intervensi LI4 dan SP6 Kontrol P Value
Umur
Resiko Rendah20 - 35th 34 (100%) 34 (100%) 0.869
Resiko Tinggi<20 – >35th 0 (0%) 0 (0%)
Paritas
Primigrafida 10 (29.41% 16(47.05%) 0.796
Multigravida 24 (70.59%) 18(52.94%)

Tabel 1 Distribusi sampel menunjukkan komparabilitas subyek penelitian homogen. karakteristik subyek penelitian menunjukan tidak ada perbedaan yang bermakna (P>0,05) yakni data terdistribusi secara merata sebelum penelitian dilakukan.

Perbandingan Intervensi Akupunktur LI4 dan SP6 dengan kelompok kontrol

T-Test Mean n sig
Sebelum Akupunktur LI4 & SP6 8.89 34 0.000
Kontrol 8.95 34 0.001
Setelah Akupunktur LI4 & SP6 4.66 34 0.001
Kontrol 8.08 34 0.000
Selisih penurunan Akupunktur LI4 & SP6 4,23 34 0.000
Kontrol 0,87 34 0.001

Tabel 2 Menunjukkan kelompok intervesni pemberian akupunktur pada LI4 dan SP6 pada postpartum SC sebelum diberikan intervensi mempunyai intensitas nyeri rata-rata 8.89, dan setelah diberikan intervensi akupunktur pada LI4 dan SP6 terdapat penurunan intensitas nyeri rata-tara 4,66. Sengakan pada kelompok kotrol rata - rata skor nyeri 8.95, setelah 24 jam diukur kembali intensitas nyeri menurun rata-rata 8,08.

Tabel 3. Perbandingan Intervensi Akupunktur LI4 dan SP6 dengan kelompok kontrol

Perbandingan Intervensi Akupunktur LI4 dan SP6 dengan kelompok kontrol

Kelompok Intensitas Nyeri Selisih penurunan 95% CI
Sebelum Setelah P Value
Akupunktur LI4 dan SP6 8.89±1.390 4.66 ±1.248 4.23 ±0,14 1,434-(- 0,430)<0.002
Kontrol 8.95±1.380 8.08 ±1.377 0.87 ±0.043

Tabel 3 Menunjukkan rerata penurunan skor intensitas nyeri pada kelompok akupunktur LI4 dan SP6 4.66, sedangkan pada kontrolmasih di angka 8.08. hasil uji statistik menunjukkan nilai P < 0,002 dengan 95% C.I. -1,434-(-0,430), menunjukkan terdapat penurunan intensitas nyeri pada postpartum SC setelah diberikan intervensi akupunktur pada titik LI4 dan SP6 bermakna.

 <bold id="bold-0373a04cf55bb41f6b0d5bcecab238ff">Pembahasan</bold>

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perbedaan pemberian intervensi akupunktur pada titik kombinasi LI4 dan SP6 terhadap nyeri postpartum SC. Analisis multivariat dilakukan untuk menguji variabel bebas yakni foktor yang mempengaruhi nyeri postpartum SC. Usia dan paritas menunjukkan distribusi homogen sebelum dilakukan penelitian. Subyek dalam penelitian ini tidak ada perbedaan antara kedua kelompok yang diperkirakan dapat mempengaruhi intensitas nyeri, sehingga bias yang disebabkan karakteristik responden tersebut dapat dihindari.

Penelitian dilakukan pada ibu postpartum SC yang telah diberikan terapi komplementer akupunktur pada titik kombinasi LI4 dan SP6 dengan pemberian terapi dasar paracetamol, di hari pertama postpartum SC merasakan nyeri pada bekas sayatan setelah pengaruh anestesi hilang.

Beberapa pasien mengalami keluhan alergi disertai nyeri secara bersamaan, sehingga membutuhkan obat anti-inflamasi juga analgesik, sedangkan penggunaan kedua obat tersebut tidak memungkinkan bagi pasien yang memiliki riwayat alergi obat anti-inflamasi dan analgesik [6]. Metode akupunktur dikenal dapat mengatasi keluhan nyeri pasein yang memiliki Riwayat alergi terhadap anti-inflmasi dan analgesik [4], [5], [7]. Akupunktur menstimulasi Aβ dan memodulasi nucleus rafe magnus (NRM) yang berfungsi menekan nyeri. Efek akupunktur ditimbulkan melalui mekanisme sentral dan perifer yang telah dibuktikan oleh beberapa studi baik terhadap hewan coba maupun pada manusia [8], [9]. Pemberian akupunktur pada postpartum SC pada titik kombinasi LI-4 dan SP6 dapat merangsang sistem persarafan pada jaringan lapisan dalam, otot, jaringan ikat, dan serabut nyeri. Akupunktur merupakan suatu terapi pengobatan dengan penusukan jarum pada titik-titik akupunktur (acupoint) yang merupakan sel aktif sehingga akan lebih cepat menghantarkan listrik dibandingkan dengan sel-sel yang lain, Akupunktur dapat meningkatkan enkephalin dan dinorfin pada tulang belakang dan otak tengah sehingga dapat meningkatkan endorphin pada kompleks hypothalamus pituitary [10], [11]. Aliran enkephalin di otak tengah juga dapat menstimulasi keluarnya monoamine, serotonin dan norepinefrin di tulang belakang sehingga dapat menghambat nyeri, termasuk nyeri muskuloskeletal [12].

Pada titik LI4 Hegu dan SP6 Sanyinjiao juga berperan dalam modulasi nyeri [13]. Pada studi penelitian didapatkan hasil bahwa akupunktur pada titik LI4 selama 30 menit pada subyek sehat, terjadi peningkatan signifikan β-endorfin plasma pada kelompok EA dibandingkan kontrol, p<0,05 [14]. Penelitian lain memperlihatkan bahwa peningkatan kadar β-endorfin dalam cairan serebrospinalis berkorelasi dengan efek analgesia akupunktur, dan kombinasi dua frekuensi, rendah dan tinggi secara simultan (Dense Disperse/DD) meningkatkan semua peptide opioid, sehingga menghasilkan efek terapi yang maksimal [15].

Hasil analisis menunjukkan bahwa intervensi akupunktur pada titik kombinasi LI4 dan SP6 mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap intensitas nyeri pada postpartum SC. Akupunktur merupakan metode pengobatan non-farmakologi yang dapat mengatasi nyeri serta dapat diberikan pada pasien dengan riwayat alergi terhadap hampir semua jenis obat. Akupunktur juga dapat dipertimbangkan sebagai teknik anestesi dalam menjalani operasi bagi pasien yang tidak dapat diberikan pengobatan farmakologi.

 <bold id="bold-0ba7f456e87952c41f87ff8ab4bcbfc2">SIMPULAN</bold>

Penelitian ini menggunakan desain quasi-eksperimental dengan kelompok intervensi dan kontrol untuk mengevaluasi efek akupunktur pada titik LI4 dan SP6 terhadap nyeri pasca operasi caesar pada ibu postpartum. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa setelah intervensi akupunktur selama 30 menit, terdapat penurunan signifikan pada skor rata-rata intensitas nyeri (p < 0,05). Temuan ini menandakan bahwa akupunktur dapat menjadi pilihan terapi tambahan yang berharga untuk mengurangi nyeri pasca operasi caesar pada ibu pasca melahirkan. Implikasinya, praktisi kesehatan di bidang kebidanan dapat mempertimbangkan untuk mengintegrasikan akupunktur dalam protokol manajemen nyeri pasca persalinan. Namun perlu diperhatikan keterbatasan penelitian ini, termasuk ukuran sampel yang kecil dan kekurangan pengacakan.